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Un informe de enfermería es un documento que las enfermeras entregan a otros en el cambio de turno para informarles las condiciones del paciente. También puede ser un informe para explicar algo durante una investigación legal. Es necesario un informe durante la transferencia de un paciente a otra unidad en un hospital porque otro equipo se hará cargo de la atención.

Algunas enfermeras se refieren a los informes que escriben para presentar al final de un turno como transferencia. Por lo general, el intercambio es en la asignación donde otras personas no escucharán una discusión al respecto para asegurar la información del paciente.

Importancia de la redacción de informes en enfermería

Dar un informe de enfermería es una actividad esencial en la enfermería. Debe ser preciso, por lo que es necesario que los estudiantes de enfermería aprendan de los días escolares.

  1. Guías de atención al paciente.
  2. Es posible que una enfermera al comienzo de un turno no conozca el estado de salud de un paciente. Hace que un informe de enfermería sea esencial para proporcionar información esencial a una enfermera que viene de un paciente para que comience a brindarle atención. Cuidar a un paciente sin toda la información importante puede comprometer la seguridad y el cuidado. Un informe durante la transferencia de un paciente de una enfermera a otra brinda la oportunidad de comprender los detalles, hacer preguntas y obtener aclaraciones sobre problemas que no están claros. Es una razón por la que todas las enfermeras involucradas en la atención del paciente, incluidas las enfermeras estudiantes, proporcionan un informe sobre los pacientes que les importan durante un turno.

    Las instalaciones sanitarias pueden tener políticas ligeramente diferentes para dar informes, pero todas tienen conceptos básicos similares.

    Ver también: Ayuda para la redacción de informes

  3. Mejorar la participación y seguridad del paciente.
  4. Una cultura de seguridad es esencial para mantener la seguridad en entornos de atención médica. Requiere comunicación con el paciente, otros cuidadores y familiares sobre aspectos de la atención, el tratamiento y los servicios. Un informe de enfermería bien escrito logra la intención original de garantizar un traspaso seguro entre las enfermeras. También permite la participación del paciente y la familia. La entrega tradicional de los informes de cambio de turno se realizó en ausencia de los pacientes en la estación de enfermería.

    La investigación muestra que llenar nuestros informes en una estación de enfermería hace que la tarea parezca muy cautelosa. Los informes de enfermería eliminan ese tiempo solo y permiten que los pacientes se sientan incluidos por las enfermeras como parte de la atención médica. Las enfermeras suelen ser las primeras entre las que cuidan la seguridad del paciente y escriben un informe junto a la cama en una parte integral de su plan de atención. Una enfermera es responsable de la comunicación en el informe de cambio de turno y se esforzará por verificar la información del paciente sobre estos temas:

    • Historia de salud
    • Evaluación fisica
    • Plan de atención incluyendo los medicamentos prescritos.

    En este momento, un paciente puede hacer preguntas y establecer metas tanto a corto como a largo plazo con la enfermera. Este tipo de informe de turnos ayuda a aumentar la comunicación del personal y garantiza la responsabilidad de la enfermera.

    Otros beneficios de la redacción de informes en enfermería.

    • Ayudar al paciente y otras personas involucradas con el paciente a comprender el cuidado
    • Disminuye la ansiedad por los pacientes y sus familias.
    • Disminuye el sentimiento de abandono entre las familias al cambiar de turno.
    • Aumenta el trabajo en equipo y la relación entre las enfermeras en diferentes turnos y unidades para disminuir el potencial de errores

    La redacción de informes en enfermería permite una mejor provisión de información sobre los pacientes bajo el cuidado de una enfermera en particular. La información sobre un paciente en la tabla registra, pero es más práctica cuando se encuentra en una breve sinopsis que muestra la situación, los antecedentes y la evaluación de un paciente.

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