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Un rapport de soins infirmiers est un document que les infirmières remettent à d’autres personnes au changement de quart de travail pour les informer de l’état du patient. Il peut également s'agir d'un rapport pour expliquer quelque chose au cours d'une enquête judiciaire. Un rapport lors du transfert d'un patient dans une autre unité de l'hôpital est nécessaire car une autre équipe prendra en charge les soins.

Certaines infirmières se réfèrent à des rapports qu’elles écrivent pour présenter à la fin d’un quart de travail un transfert. L’échange a généralement lieu au moment où les autres personnes n’entendent pas en discuter pour protéger les informations des patients.

Importance de la rédaction de rapports en soins infirmiers

Donner un rapport infirmier est une activité essentielle en soins infirmiers. Il devrait être précis, obligeant les étudiants en soins infirmiers à apprendre dès les jours d'école.

  1. Guide les soins aux patients
  2. Une infirmière au début d'un quart de travail peut ne pas connaître l'état de santé d'un patient. Il rend essentiel un rapport infirmier pour fournir des informations essentielles à une infirmière imminente sur le traitement d'un patient. Prendre soin d'un patient sans toutes les informations importantes peut compromettre la sécurité et les soins. Lors du transfert d’un patient d’une infirmière à une autre, un rapport permet de comprendre les détails, de poser des questions et d’obtenir des éclaircissements sur des questions peu claires. C'est une raison pour laquelle chaque infirmière impliquée dans les soins aux patients, y compris les infirmières étudiantes, fournit un rapport sur les patients dont elle s'occupe pendant un quart de travail.

    Les établissements de soins de santé peuvent avoir des politiques légèrement différentes en matière d’établissement de rapports, mais ils ont tous les mêmes bases.

    Voir aussi: Aide à la rédaction de rapports

  3. Améliorer la participation des patients et la sécurité
  4. Une culture de la sécurité est essentielle au maintien de la sécurité dans les établissements de santé. Cela nécessite une communication avec le patient, les autres soignants et la famille sur les aspects des soins, du traitement et des services. Un rapport infirmier bien rédigé concrétise l'intention initiale d'assurer un transfert en toute sécurité entre infirmières. Cela permet également l'implication du patient et de sa famille. La remise traditionnelle des comptes rendus de changement de quart se faisait en l'absence des patients au poste d'infirmière.

    La recherche montre que remplir nos rapports dans un poste d’infirmières rend la tâche très surveillée. Les rapports infirmiers éliminent ce temps et permettent aux patients de se sentir inclus par les infirmières dans les soins de santé. Les infirmières sont généralement les premières parmi celles qui s’occupent de la sécurité du patient et qui rédigent un rapport de chevet dans le cadre de leur plan de soins. Une infirmière est responsable de la communication dans le rapport de changement de quart et fait un effort pour vérifier les données des patients autour de ces problèmes:

    • Histoire de la santé
    • Évaluation physique
    • Plan de soins comprenant les médicaments prescrits

    À ce stade, un patient peut poser des questions et fixer des objectifs à court et à long terme avec l'infirmière. Ce type de rapport de quart de travail contribue à améliorer la communication avec le personnel et assure la responsabilisation des infirmières.

    Autres avantages de la rédaction de rapports en soins infirmiers

    • Aider le patient et les autres personnes impliquées avec le patient à comprendre les soins
    • Diminue l'anxiété chez les patients et leurs familles
    • Diminue le sentiment d'abandon chez les familles lors du changement de quart
    • Augmente le travail d'équipe et les relations entre les infirmières dans différents quarts de travail et unités afin de réduire le risque d'erreur

    La rédaction de rapports en soins infirmiers permet de mieux fournir des informations sur les patients pris en charge par une infirmière. Les informations sur un patient dans les enregistrements du dossier, mais elles sont plus pratiques quand il s'agit d'un bref résumé montrant la situation, les antécédents et l'évaluation d'un patient.

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