ITの最終課題
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割り当て1

Cure4Kidsの目標とその進化の仕方

Cure4KidsはSt. Jude's Children's Research Hospitalによって開始された教育プログラムです。 このイニシアチブの主な目的の1つは、がんの意味とその治療方法を理解するために、子供、両親、そして教師に教育を提供することでした。 Cure4Kidsプログラムの主な目的を促進するために、このイニシアチブは他の3つの目標を中心に展開します。 目標の1つは、小児がんに関して人々が以前持っていた共通の概念または誤解に対処することでした。 2つ目の目標は、大人の段階で子供たちに癌が現れるのを防ぐために子供たちの健康的な暮らしを促進することでした。 3つ目の目標は、科学を学び、科学に関する仕事をすることの重要性について子供たちを励ますことでした。 目標を容易にするために、このイニシアチブの創設者であるSt. Judeは、学校管理者の教師と無料でサービスを提供するための協力関係を築きました。 今日では、Cure4Kidsは全国レベルで専門家を使って子供たちに教育資料を提供するという程度まで進化しました。

目標を達成するための情報技術(IT)の使用

目標を達成するために、Cure4KidsはITをサービスの提供に取り入れることを決定しました。 彼らは無料で登録されているメンバーにオンライン教育プログラムとコラボレーション機器を提供します。 このイニシアチブによって提供されるオンラインサービスの例には、この病気に関する具体的なセミナーの執筆記事およびそれらをどのように防ぐことができるかが含まれます。 このプログラムはITを使用して、オンラインコンテンツを世界中のさまざまな医療提供者が理解できるさまざまな言語に変換します。 さらに、Cure4キッズは、知識の共有を強化し、世界中の小児腫瘍学 - 血液学ワーキンググループ間のコラボレーションを促進するために、オンライン仮想会議の形成によって情報技術(IT)を活用しました。 登録されたメンバーは、新しい会議を開催したり、既存の会議に参加して知識や経験を共有することができます。

別のヘルスケア事業の課題を解決するためのツールと技法の使用

Cure4Kidsで使用されているツールとテクニックを使用して推進するヘルスケアビジネスの課題は、タバコの喫煙です。 喫煙の結果として生じる影響は、肺がんに感染する可能性が高いです。 「喫煙は、男性と女性におけるすべての肺がん死亡の約90%(または9のうち10)を引き起こします」(疾病管理予防センター、2016)。 さらに、米国疾病管理予防センターによって実施された研究によると、「米国では、たばこの喫煙により、毎年480,000を超える死亡者が発生しています」とのことです(疾病管理予防センター、2016)。 喫煙タバコまたはタバコの影響は、子供と大人の両方に影響を与えます。 10代の段階では、喫煙の影響に関する早期のガイダンスが与えられていない場合、子供たちは喫煙や薬物の乱用をする可能性があります。 がんのない世代にしたいのであれば、早い段階から闘い始めるべきです。

子供が喫煙の危険性についての知識を得られるようにするために私が使用するテクニックの1つは、子供のカリキュラムに喫煙の側面を含めることによるものです。 私は無料で教材を学習機関に提供し、学校の先生と密接な関係を築きます。 概念の完全な理解を確実にするために、私はよく読むことに重点を置きます。 これは学習者がアイディアを集めて主題についての議論を形成するのを可能にするでしょう。 「したがって、読み解きを教えるための戦略は、観察を通してテキストデータを収集し、データに提示された情報を統合し、そしてテキストから意味を抽出するためにその情報を分析するプロセスを強調すべきです。」(Ayers、2015) 私はまた、がんのない世界を創造するためのキャンペーンに情報技術の利用を取り入れます。 私の対象となる人々のほとんどはインターネットと非常に密接な関係を持っているので、私は私がウェブサイトを形成することを確実にします。 ここでは、すべての情報がさまざまな言語で利用可能になります。 メンバーは無料でコンテンツにフルアクセスでき、Webサイトへの登録も開かれます。 ウェブサイトはまた、学習者が概念に関連する問題を議論するためのバーチャルミーティングを開くであろうインタラクティブなセグメントを持つでしょう。 モデルを学習ツールとして使用することは、タバコやタバコを吸うことの危険性についての理解を深めることにもなるので、役に立ちます。

この機会をサポートするためのITソリューションを開発するには、まず、Webサイトの開発コストについて検討します。 私は、運用コストがゼロかそれ以下で管理が容易になる費用対効果の高いものに投資します。 私が検討する2つ目の要素は、私が世界中の多くの人々にアクセスできるようにするために、ITがグローバルにアクセスできることです。 私が焦点を当てる3番目の要素は、開発されるITの信頼性です。 私がITの間に遭遇する可能性があるいくつかの考えられるリスクには以下が含まれます。

  • 対象集団が全面的に協力する意思がないかどうかのリスク
  • 十分な教師がいないため、学校運営の可能性が学校への概念を含まない
  • 対象集団からの憤慨のリスク。

割り当て2

患者の健康記録の安全性を促進するために、1996で確立された健康保険の携帯性と説明責任に関する法律(HIPAA)は、患者のデータの安全性を高めるために匿名化の使用を採用しました。 匿名化により、患者の身元を漏らすのに使用できる識別子が情報から削除され、患者は匿名になります。 HIPAAに関連するプライバシー規則では、データの識別を解除するために2つの方法しか使用できません。 方法の1つは、機能を実行するための専門家の使用です。2番目の方法は、特定の識別子の削除です。 効果的に使用されれば、2つの方法はクライアントのアイデンティティを露出するリスクを減らすことができます。 ただし、この方法は100%安全ではありません。 「リスクは非常に小さいですが、ゼロではなく、匿名化されたデータが対応する患者の身元と関連付けられる可能性があります」(Office of Civil Rights、2012)。

「患者の安全」と「公共の善」の間の正しいバランスを確実にするために、患者情報のプライバシーと一般大衆の安全に関する情報を使用することの重要性を議論する公的部門と民間部門を含む会議があるべきです。 さらに、データを公の利益のために使用することができる場合には、二次データの使用および状況について一般の人々を敏感にする必要がある。 これは、患者と一般市民の両方の安全に対する国民の信頼を築くのに役立つので、非常に重要になります。

データの透明性、ID管理と患者認証に関する技術的事項、そして患者の認識と理解は、2009の米国復興再投資法(ARRA)と連携して機能するために設立されたHITECH法に沿って動く3つの側面です。 HITECHの主な目的は、識別解除を効果的に実装する方法に関するガイダンスを提供することでした。

電子公衆衛生情報の安全性を向上させるために、次のITソリューションが役立ちます。

国民の意識を高め、情報利用の透明性を高める。 これは、公衆の安全のために顧客の記録を使用することのプライバシーおよび重要性についての詳細を議論するための公衆との開かれた会議および会議を通じて達成することができる。 これは公衆からの不信のリスクを減らすのに役立ちます。

大きな議論は、データのアクセス、管理、そして利用に向けられるべきです。 通常開催される諮問会議は、データ管理方針および特定の種類のデータへのアクセスを許可される個人に焦点を当てるべきです。 主な焦点は、クライアントのデータのプライバシーが管理され、権限のない人がそれを改ざんすることがないようにするために導入する必要がある管理戦略に集中する必要があります。 この手法を使用することで、組織は患者情報が紛失または盗難に遭うことを防ぐことができます。

データの二次利用に関するプライバシーポリシーとセキュリティ対策について説明します。 国民の信頼と信頼を醸成するためには、情報の二次利用の重要性とそれらの情報が病院にとってどれほど安全であるかについて、国民と話し合うことが行政にとって重要です。 会議の一部では、必ずしも患者の身元を明かすことなく病院が情報を放棄することを余儀なくされる可能性がある情報の機密性および状況に関する規則および方針について議論する必要があります。

健康情報の二次利用に関する重要事項に関する広範な議論を開催する。 論じる必要がある問題のいくつかは患者情報の販売、クライアントの認証と識別の間に従業員が直面する課題、公衆の意識を作り出すこと、そしてデータの完全性と透明性を高めることを含みます。 これらの問題に対処することで、従業員間の説明責任が高まり、顧客の身元を隠すことなく顧客情報を販売するリスクが軽減されます。

患者データの二次利用に関する分類法の形成. クライアントの身元を明らかにせずに情報の二次利用を必要とするかもしれない社会的、技術的、公的、そして法的状況を示す明確なガイドラインがあるべきです。

割り当て3

トップ10の技術動向:MIPS待機ゲーム

メディケアアクセスとチップ再承認法2015(MACRA)は、医師の支払い方法を見直す絶好の機会を生み出しました。 医師にとって適切な支払い方法を見つけることは長い間問題でした。 メリットベースインセンティブプログラム(MIP)の実施に伴う機会の1つは、医療提供者が自分のパフォーマンスを確認するために評価されることです。 これは、医師品質報告システム(PQRS)と価値に基づく支払い変更子(VBM)をMIPに統合することによって可能になります。 評価プロセスは、4つのカテゴリーのパフォーマンスに焦点を合わせます。 このカテゴリには、医師が提供するサービスの質、医師が自由に使えるリソースの使用効率、電子カルテの使用に関する効率、および診療の改善が含まれます。 さらに、このシステムは、ケア調整、臨床ケア、介護者の経験、および医師による予防措置などの他の要素にも焦点を当てます。 これは病院でのサービス提供を改善するのに役立ちます。

しかし、それが発効する前にこの法案の下で対処する必要があるいくつかの課題がまだあります。 「それでも、法案が法律に調印されてからほぼ1年後、医師のリーダーたちは非常に不安定な立場にいると感じています」(Leventhal、2016)。 課題の1つは、MACRAのIT規定に関する不適切な認識です。 運用が開始されると、相当数のメンバーがこの法律の潜在的な影響についての知識を持っていません。 このイニシアチブのもう1つの課題は、医療提供者に焦点を当てることで患者を脇に置く傾向があることです。 質の高い結果を提供するために、メカニズムは患者を監視することに向けられるべきです。

この法案を実行した結果として発生する可能性がある可能性のあるリスクの1つは、法律に関する知識の欠如のために医療機関へのプログラムの不適合性になるでしょう。 それが効果的に行われれば、私たちは医療におけるサービス提供の強化に向けてより大きな一歩を踏み出したことでしょう。

割り当て4

EHR使用のパフォーマンスについての私の意見

私の意見では、EHRはまだプロバイダの文書化と保護に関して良い仕事を提供する能力を持っていません。 患者を犠牲にして彼らの利己的な利益を満たすためにサービスプロバイダーによって操作されることができるいくつかの抜け穴がまだあります。 対処する必要がある抜け穴の1つはデータの完全性です。 記事の付録Bに示されているケースによると、プログラムは試行錯誤の技術の下で動作していると言うことは明らかです。 患者のデータが誤って重複している場合があります。 これらの間違いのほとんどは、以前の情報を現在の状況にコピーして貼り付けることによって行われます。 これは情報の出所と情報の作者を辿ることを困難にします。 完全なデータの整合性を確保するためには、プロ意識の精神を促進し、データ入力中の正確性を維持する必要があります。 「プロバイダーは、デフォルトのテンプレートによって引き込まれた他のすべての無関係なデータが削除されている間、その訪問の患者固有のデータのみが記録されるように、すべてのデフォルトデータをレビューおよび編集する必要性を理解する必要があります。 。

EHRの使用に関する法的な懸念

テンプレート文書化の課題 患者が多くの問題を抱えている状況ではサービスの提供が不十分になる特定の種類の問題に対するテンプレートを持っていない可能性があります。

コピーペーストに関する問題 「作者にしてください」や「デモ・リコール」などの他の機能の中には、それらを使用できる体系的な条件が必要です。 これは、ある患者から別の患者に同じ情報をコピーするなどのリスクを減らすための取り組みです。

検証なしで口述の誤り データを検証するオプションなしで情報をキャプチャする際に音声認識を使用する企業は、データの整合性の問題に陥る可能性があります。 整合性を促進するためにそのようなデータを編集できるようにするメカニズムがあるはずです。

患者識別エラー 識別に関連する可能性のある誤りは、誤った患者の記録にデータを入力することを含む。 これは顧客の安全を妨げ、コストを増加させる可能性があります。 この問題に対処するための可能な手段のいくつかには、バイオメトリクスの使用および指紋の使用が含まれる。

整合性を監査します。 クライアントの機密データを失うリスクを減らすために、組織は監査証跡を確立する必要があります。これにより、許可された人だけが患者のデータを入力および編集する必要があります。

EHR使用の法的リスクを軽減するための要約勧告

組織内で電子カルテを使用することの法的リスクを軽減するために、経営者は組織のデータベースを監視し、詐欺に関連する活動を阻止する能力を持つシステムに投資する必要があります。 2番目の推奨事項は、会社の不正防止に向けた組織の方針、システム、および手順を策定することです。 ビジネスが倫理的な方法で実行されるビジネス環境を構築することは、詐欺事件を最小限に抑えるのに役立ちます。 もう1つの方法は、ITを設計し、EHRプログラムが完全に実施されるようにすることを義務付けられるHIM担当者のサービスを探すことです。 組織の方針の一部として、経営陣は、事業における倫理的慣行の実施に対するコミットメントを明確に述べるべきである。

経営陣は、誤ったデータが組織の記録に入力された場合に従業員が直面する可能性のある影響を概説することによって、システムの記録への誤った情報の入力を避けるべきです。 管理部門は、社内のデータの整合性を維持することの重要性についてより多くの知識を得られるように、スタッフに定期的なトレーニングを提供する必要があります。 さらに、研修では、企業内での詐欺行為の減少に対する各自の責任を定義する必要があります。 EHRの完全性の維持に関する手順と方針について従業員に教えることを目的とした教育プログラムを確立する。 システムのアクセス可能性を保護し、イベントの正確な記録を作成し、情報漏洩の可能性があることを管理者に通知することは、すべての個人の責任です。 教育プログラムは、データのセキュリティとアクセスに関する規制に違反していることが判明した場合に行われる解雇および懲戒処分を重視すべきです。

割り当て5

現状の説明

このケーススタディの下で、LMHは限られたリソースでより多くを達成するのに苦労しています。 それがしたがっている大きな変化の1つはセンターキャンパスで最先端の健康施設の建設とセンターキャンパスの郊外から活動しているコミュニティのための衛星診療所です。 この施設マスタープラン(FMP)の結果として生じる問題は、プロジェクトを開始するための十分な資金がないことです。 彼らが持っている手持ちの現金は、必要とされる$ 496十億のうち$ 1 millionです。 それでも彼らが残りの金額を得ることを期待している可能性のある情報源は信頼できません。

2番目の問題は、EHRが組織内でどのように完全に実施されるのかということです。 プログラムのフェーズ2の実装は、フェーズ1に関連する課題のために困難でした。 システムの導入が遅れたため、組織が効率的に運営し、2010で確立された10のIT目標を達成することが困難になりました。 与えられた情報から、組織はITの完全な実装に関連する問題があることを知っています。 残念なことに、病院は最初の段階で起こった間違いを是正するために少しのステップもしていません。 すべての問題は解決策によって対抗されるべきですが、物事の見地から、これはLMHの場合ではありません。

病院にとって問題になりつつある第三の要素は、医療管理ミスを減らすことによって患者の害を最小にする能力を持つスマートIVポンプの購入を実行するかどうかです。 スマートIVポンプは、予算予算の半分に相当する$ 4.9百万ドルの費用がかかると推定されています。 何を最初に買うべきかと何を最後に買うべきかについての管理の間でコンセンサスがない。 議論されている3つの問題はすべて同様に重要です。現在、実装をほぼ不可能にしている経済的制約があります。 ムーアの提案の長所と短所

ムーアは、ロボット、バーコード、CPOEなどの他の要素とともにスマートIVポンプの購入を提唱しています。 組織にとって、これは、行政が患者安全戦略計画を推進する組織を達成することを可能にする最先端の技術を有することになるので、病院にとって有利である。

上記のすべてのコスト削減および品質向上機器を購入するというイニシアチブを採用する2つ目の利点は、このツールが組織内の医療安全を促進するのに役立つことです。 病院内の医療安全性は現在の技術の使用により強化されています。

それにもかかわらず、提案を実行することは病院にとって行き止まりかもしれません。 第一に、経営陣は、病院の建設などの他の計画の実施を妨げている経済的課題に直面しています。 スマートIVポンプは年間予算の半分の費用がかかり、残りのツールは残りの半分では資金を調達できません。 さらに、すべての資本が計画に向けられた場合、経常的な支出は賄われることができません。 病院が計画を立てた場合、建物を拡張するなどの他の主要プロジェクトがまだ保留中であることを念頭に置いて、外部から資金を調達する必要があります。

Robinsonの提案を使用することの長所と短所

Robinsonの提案を使用する利点の1つは、スマートIVポンプの購入に関連するコストが低いということです。 会社の収入に応じて$ 4.9百万は操作が会社の操作を妨げないで段階的に遂行されれば達成可能です。 計画を使用することのもう1つの利点は、看護師がどのように機能するかをトレーニングするためのリソースがほとんど必要ないため、実装が簡単になることです。

一方、スマートIVポンプの導入後、組織はツールの全機能を保証する他の補助機器を購入する必要があります。

最良の行動方針

病院の財政状態に基づいて、病院経営者はロビンソンの計画をとるべきです。 この計画は費用対効果が高く、組織が他のツールを購入するように再編成する前の特定の期間について、より多くの成果を生み出すことができます。 2党との合意に達する

まず第一に、私は両当事者に彼らの個々の提案の大まかな見積もりをするよう要求します。 これは、組織がムーアの計画またはロビンソンの計画のいずれかの購入および実施の間に被るであろう金融費用の明確な情報を得るための努力である。 その後、私は二人の個人に彼らが勤めている会社の財政状態を考慮することを要求するでしょう。 この組織には、サテライトクリニックの建設やメインセンターの建設など、まだ保留中のプロジェクトがあります。 会社の財政状態を慎重に分析した後、当事者は、会社の継続的な存続のために、個々の計画を追求するかまたはそれらを見送るかについて合理的な決定を下すことができる場所にいました。

2つの提案の間に好みの感覚を作り出すこととは別に、各計画に関連する長所と短所、およびイニシアチブが組織に与えるであろう長期的および短期的な効果について概説します。 たとえば、ムーアの提案を実行に移すことは、組織が商業銀行などの外部の資金源から追加の投資資本を取得する必要があることを意味します。 このお金が得られれば、病院は会社の一般的なパフォーマンスを弱める可能性が高い負債にさらされているでしょう。 一方、ロビンソンの戦略が実行されるのであれば、会社は外部から資金を調達する必要はありません。 同時に、プログラムの実施は、機器の束を購入してからすべてのスタッフをトレーニングに従事させるのに比べて、多くの資本を消費しません。 各当事者からの完全な支援を確実にするために、私は彼らがすべての計画を一つの単一のプロジェクトに統合することを奨励します。 これは、Robinsonの提案が最初に実行され、Mooreの計画を効率的に実行する方法について計画が立てられることを意味します。

質問6

プログラムの終了による影響

新しいプログラムでは、これまでの作業に含まれていた複雑さが軽減され、医師の操作が簡単になります。 今後のモデルは、さまざまな人口への適応能力を備えた非常に柔軟なものになるでしょう。 政府の規制に焦点を当てていた古いシステムとは異なり、計画は医師と患者の関係にも焦点を当てます。 "氏。 Slavittのコメントは、CMSの新しいアプローチは医師がプログラムと患者ケアの中心に戻ることを示唆している、と同機関は彼らのニーズによりよく合わせるために医師組織と密接に協力してきたと述べている(Jayanthi、2016)。 新しいプログラムはまた、MACRAと連携して、患者への質の高いサービスの提供を強化します。

その場所で新たな要素

政府は、長年運用されてきたEHRに代わるものとして、2015のメディケアアクセスおよびチップ再承認法を導入しました。 新しいイニシアチブは、医療従事者に報いるための法的枠組みを提供します。 2016では、政府は患者ケア中により良いサービスを提供する医師のために30%の給与の増加を設定しました。 必要とされる評価基準を達成したであろう医療提供者にとって、年率は2018から50%に増加するでしょう。

未来が抱える課題と機会

これは原則から現実への移行を伴うため、非常にやりがいのある取り組みです。 プログラムの全面的な実装は夜間には行われず、これは段階的なプロセスであることを意味します。 このプロセスは、管理のすべての部分からの支援を必要とし、要求された基準が達成されていることを確認する。 開かれたフォーラムで問題を明確にし、優先順位を上げることができることは、法案を実行する過程で未来がもたらす機会の1つです。

質問7

CPT それは現在の手続き用語を意味します。 これは、症状のある、外科的な、そして有用な処置を報告するために、認定機関、協会、医薬品添加物および専門家によって使用される治療用コーディングシステムです。

SQL(構造化照会言語)。 これは、データベースまたは通常はソーシャルデータベース管理フレームワークに保存されているデータを回復および再設計するために通常使用されるプログラミング方言です。

NCQA(国家品質保証委員会) 米国を拠点とする慈善団体で、認定、プロジェクト、対策、および品質を考慮した証明ベースの規範を提供することで、価値対価の調達を強化しています。

DRG(診断関連グループ) 入院患者の順番を許容する測定を考慮したグループ化の配置は、割賦目的に左右される。 キャラクタライゼーションは、対価の調達に必要な資産および表示基準の影響を受けます。

PPACA(患者保護手頃な価格の医療法)。 これは2010で開始されたヘルスケア改革を指します。 このイニシアチブの主な目的は、米国で病院がサービスを提供するために使用していた方法を変革することでした。 この法律を制定するための決定的な理由の一部は、低所得者が彼らにアクセスできるようにするために医療サービスをより安価にすることでした。

NPI(National Provider Identifier)。 これは10桁のタグで、アメリカのHIPAAによってその国の医療提供者の身元を明らかにするために導入されました。

CCD(電荷結合素子) これは、操作のために電荷が必要とされる領域までの装置内の電荷の移動を監視するために使用される統合デジタル画像装置である。

CMIO(最高医療情報責任者)。 これは、病院で執行役員を務める、高度に資格のある健康情報科学官です。 役員は、組織内でITが完全に実施されていることを確認するために、看護師や医師などの他の健康情報学関係者と連携して働きます。

WAN(ワイドエリアネットワーク)。 データ共有を容易にするために病院内のさまざまな部門を接続する接続です。

RFP(提案依頼) これは、仕入先のサービスまたは商品を求めている会社から仕入先に送信される文書です。

リファレンス

あひまワークグループ(2013) 「医療記録の整合性:EHR文書化のためのベストプラクティス(2013アップデート)」 AHIMA 84のジャーナル、no。 8 ウェブ。 26 4月2016。 http://bok.ahima.org/doc?oid=300257#.Vx7zz3q15dg par。 5

エアーズK.(2015)。 「科学者のように読む」Web。 26 4月2016。 https://www.cure4kids.org/ums/sites/teachers/plugins/newsletter/show.php?id=30 par. 3

疾病管理予防センター(2016)。 「喫煙による健康への影響」ウェブ。 26 4月2016。 http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/effects_cig_smoking/

疾病管理予防センター(2016)。 「喫煙による健康への影響」ウェブ。 26 4月2016。 http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/effects_cig_smoking/

Jayanthi A.(2016) 「CMSのAndy Slavittは、MUのフィナーレをほのめかしています。知っておくべき6のこと」Web。 26 4月2016。 http://www.beckershospitalreview.com/healthcare-information-technology/cms-andy-slavitt-hints-at-mu-s-finale-6-things-to-know.html par. 5

公民権局(2012)。 「健康保険の携帯性と説明責任に関する法律(HIPAA)のプライバシー規則に準拠した保護された医療情報の識別解除の方法に関するガイダンス」 ウェブ。 26 4月2016。 http://www.hhs.gov/sites/default/files/ocr/privacy/hipaa/understanding/coveredentities/De-identification/hhs_deid_guidance.pdf p。 6

Leventhal R.(2016)。 「多くの不確実性にもかかわらず、医療ITリーダーはMIPSに備えて医師を準備する必要があります」 ウェブ。 26 4月2016。 http://www.healthcare-informatics.com/article/top-ten-tech-trends-mips-waiting-game par。 5

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