Atribuições finais de TI
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Atribuição 1

Objetivos para Cure4Kids e como eles evoluíram

O Cure4Kids é um programa educacional que foi iniciado pelo Hospital de Pesquisa Infantil St. Jude. Um dos principais objetivos da iniciativa era oferecer educação às crianças, aos pais e aos professores para entender o significado do câncer e como tratá-lo. Para promover o objetivo principal do programa Cure4Kids, a iniciativa gira em torno de outros três objetivos. Um dos objetivos era abordar a noção comum ou equívoco que as pessoas costumavam ter sobre o câncer infantil. O segundo objetivo era promover uma vida saudável para as crianças, a fim de evitar que os casos de câncer se manifestassem nas crianças em um estágio adulto. O terceiro objetivo era incentivar as crianças sobre a importância de aprender ciência e de carreiras relacionadas à ciência. Para facilitar as metas, a St. Jude sendo a fundadora da iniciativa desenvolveu uma relação de trabalho com os professores dos gestores escolares para prestar o serviço gratuitamente. Hoje em dia, os Cure4Kids evoluíram até o ponto de usar os especialistas em nível nacional para fornecer o material educacional para crianças.

Uso da Tecnologia da Informação (TI) para atingir as metas

Para atingir seus objetivos, o Cure4Kids decidiu adotar a TI na prestação de serviços. Eles fornecem programas de educação on-line e equipamentos de colaboração para os membros que foram registrados gratuitamente. Exemplos de serviços on-line fornecidos pela iniciativa incluem artigos escritos de seminários específicos sobre a doença e como eles podem ser evitados. O programa usa a TI para transformar o conteúdo on-line em vários idiomas, o que pode ser entendido por diferentes provedores de assistência médica em todo o mundo. Além disso, o Cure4Kids alavancou a Tecnologia da Informação (TI) através da formação de reuniões virtuais online para melhorar o compartilhamento de conhecimento e promover a colaboração entre os grupos de trabalho em oncologia e hematologia pediátrica em todo o mundo. Os membros que foram registrados têm a chance de formar novas reuniões ou participar das reuniões existentes para compartilhar conhecimentos e experiências.

Uso das ferramentas e técnicas para solucionar outro desafio de negócios na área de saúde

O desafio do negócio de cuidados de saúde que irei promover usando as ferramentas e técnicas utilizadas pelos Cure4Kids é o tabagismo. Os efeitos que vêm como resultado do tabagismo incluem grandes chances de se infectar com câncer de pulmão. “Fumar causa cerca de 90% (ou 9 de 10) de todas as mortes por câncer de pulmão em homens e mulheres” (Centros para Controle e Prevenção de Doenças, 2016). Além disso, a pesquisa conduzida pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças afirma que "o cigarro causa mais de 480,000 mortes a cada ano nos Estados Unidos." (Centros de Controle e Prevenção de Doenças, 2016). Os efeitos do fumo ou cigarro afetam tanto as crianças como os adultos. Durante o período de adolescência, as crianças tendem a se envolver em fumar e abusar de drogas se a orientação inicial sobre os efeitos do tabagismo não for dada. Se queremos ter uma geração livre de câncer, então devemos começar a lutar desde cedo.

Uma das técnicas que utilizarei para garantir que as crianças tenham conhecimento sobre os perigos do tabagismo é através da inclusão do aspecto do tabagismo no currículo das crianças. Fornecerei gratuitamente os materiais de aprendizagem às instituições de ensino e estabelecerei uma relação de trabalho próxima com os professores das escolas. Para garantir uma compreensão completa do conceito, vou enfatizar muito a leitura atenta. Isso permitirá que os alunos coletem ideias e formem argumentos sobre o assunto. “Estratégias para o ensino da leitura atenta, portanto, devem enfatizar o processo de coleta de dados textuais através da observação, sintetizando as informações apresentadas nos dados e analisando essas informações para extrair significado do texto.” (Ayers, 2015). Também adotarei o uso da tecnologia da informação na campanha para criar um mundo livre do câncer. Como a maioria das minhas populações-alvo tem um relacionamento muito próximo com a internet, assegurarei que eu forme um site. Aqui, todas as informações estarão disponíveis em diferentes idiomas. Os membros terão acesso total ao conteúdo gratuitamente, e o registro no site também estará aberto. O site também terá um segmento interativo onde os alunos terão uma reunião virtual para discutir questões relacionadas ao conceito. O uso de modelos como ferramenta de aprendizado também será útil, pois eles estarão criando mais compreensão sobre os perigos do fumo ou do cigarro.

Para desenvolver uma solução de TI para apoiar a oportunidade, primeiro considerarei o custo de desenvolvimento do site. Eu investirei em um custo efetivo que será fácil de gerenciar com nenhum ou menos custos operacionais. O segundo fator que considerarei é a capacidade da TI de ter um alcance global para que eu possa alcançar muitas pessoas ao redor do mundo. O terceiro elemento que vou focar é a confiabilidade da TI que será desenvolvida. Alguns dos possíveis riscos que provavelmente encontrarei durante a TI incluem o seguinte;

  • Risco de saber se a população-alvo não estará disposta a cooperar plenamente
  • Chances de gestão escolar não incluindo o conceito nas escolas devido à falta de professores suficientes
  • O risco de ressentimento da população-alvo.

Atribuição 2

Para promover a segurança dos registros de saúde dos pacientes, a Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro Saúde (HIPAA) estabelecida na 1996 adotou o uso de desidentificação para melhorar a segurança dos dados dos pacientes. Por meio da desidentificação, os identificadores que podem ser usados ​​para vazar a identidade do paciente são removidos da informação, tornando o paciente anônimo. A Regra de Privacidade, relacionada ao HIPAA, permite que apenas dois métodos sejam usados ​​para desidentificar os dados. Um dos métodos é o uso de especialistas para executar a função e o segundo método é a remoção de identificadores específicos. Se usado de forma eficaz, os dois métodos podem reduzir o risco de expor a identidade do cliente. No entanto, o método não é 100% seguro. “Embora o risco seja muito pequeno, não é zero, e existe a possibilidade de que os dados desidentificados possam ser ligados à identidade do paciente a que corresponde.” (Office of Civil Rights, 2012).

Para garantir o equilíbrio certo entre “segurança do paciente” e “bem público”, deve haver uma conferência envolvendo os setores público e privado, que discutirá a privacidade das informações do paciente e a importância de usar as informações relativas à segurança do público em geral. Além disso, há uma necessidade de sensibilizar o público sobre os usos de dados secundários e circunstâncias em que os dados podem ser usados ​​para o interesse público. Isto será crucial, pois ajudará a construir a confiança do público na segurança dos pacientes e do público em geral.

Transparência de dados, questões técnicas sobre gerenciamento de identidade e autenticação do paciente, e conscientização e compreensão do paciente estão entre os três aspectos que se alinham com a Lei HITECH estabelecida para trabalhar em conjunto com a Lei Americana de Recuperação e Reinvestimento da 2009 (ARRA). O principal objetivo da HITECH era orientar sobre como implementar efetivamente a desidentificação.

Para melhorar a segurança das informações eletrônicas de saúde pública, as soluções de TI a seguir serão úteis;

Aumentar a conscientização pública e aumentar a transparência do uso de informações. Isso pode ser alcançado por meio de reuniões e conferências abertas com o público para discutir os detalhes sobre a privacidade e a importância de usar os registros do cliente em prol da segurança do público. Isso ajudará a reduzir o risco de desconfiança do público.

As principais discussões devem ser direcionadas ao acesso, controle e uso de dados. As reuniões consultivas normalmente realizadas devem enfocar as políticas de controle de dados e os indivíduos que terão permissão para acessar um determinado tipo de dados. O foco principal deve estar nas estratégias de controle que precisam ser implantadas para garantir que a privacidade dos dados do cliente esteja sob controle, e que nenhuma pessoa não autorizada possa adulterá-lo. O uso dessa técnica permitirá que a organização evite casos de perda ou roubo de informações do paciente.

Discutindo as políticas de privacidade e medidas de segurança relacionadas ao uso secundário de dados. Para incutir confiança e confiança do público, é importante que o governo tenha discussões com o público para sensibilizá-los sobre a importância do uso secundário da informação e como a informação está segura nas mãos dos hospitais. Parte da reunião deve envolver a discussão das regras e políticas sobre a confidencialidade das informações e situações em que o hospital pode ser forçado a entregar as informações sem necessariamente revelar a identidade do paciente.

Mantendo uma extensa discussão sobre questões críticas sobre o uso secundário de informações de saúde. Alguns dos assuntos que precisam ser discutidos incluem a venda de informações do paciente, desafios enfrentados pelos funcionários durante a autenticação e a identificação do cliente, a conscientização do público e a melhoria da integridade e transparência dos dados. Abordar essas questões aumentará a responsabilidade entre os funcionários e reduzirá os riscos de vender informações do cliente sem ocultar sua identidade.

Formando uma taxonomia sobre o uso secundário de dados do paciente. Deve haver uma diretriz clara que mostre as circunstâncias sociais, técnicas, públicas e legais que podem exigir o uso secundário de informações sem revelar a identidade do cliente.

Atribuição 3

Dez principais tendências tecnológicas: o MIPS Waiting Game

A Lei de Reautorização do Medicare Access e CHIP 2015 (MACRA) criou uma oportunidade perfeita para rever o modo de pagamento para os médicos. Encontrar um método de pagamento adequado para os médicos é um problema há muito tempo. Uma das oportunidades que surgem com a implementação do Programa de Incentivo por Mérito (PMI) é que o profissional de saúde será avaliado para verificar seu desempenho. Isso será possível através da integração do Physician Quality Reporting System (PQRS) e do Value-Based Payment Modifier (VBM) no MIP. O processo de avaliação será focado em quatro categorias de desempenho. As categorias incluem a qualidade dos serviços prestados pelo médico, quão bem o médico utiliza os recursos que estão à sua disposição, a eficiência no uso de registros eletrônicos de saúde e a melhoria nas práticas clínicas. Além disso, o sistema enfocará outros componentes, como a coordenação do cuidado, o atendimento clínico, a experiência do cuidador e a medida de prevenção tomada pelo médico. Isso ajudará a melhorar a prestação de serviços nos hospitais.

No entanto, ainda existem alguns desafios que precisam ser abordados no projeto de lei antes de se tornar efetivo. “Ainda assim, quase um ano após o projeto de lei ser sancionado, os líderes médicos se encontram em uma situação bastante precária” (Leventhal, 2016). Um dos desafios é uma conscientização inadequada sobre as provisões de TI da MACRA. Um número significativo de membros não tem conhecimento das possíveis implicações da lei, uma vez que ela se torne operacional. O outro desafio dessa iniciativa é que ela tende a marginalizar os pacientes, concentrando-se mais nos provedores. Para fornecer resultados de qualidade, os mecanismos devem ser orientados para monitorar os pacientes.

Um dos possíveis riscos que podem ocorrer como resultado da implementação deste projeto será a incompatibilidade do programa com as instituições de saúde devido à falta de conhecimento sobre a lei. Se for efetuado com eficácia, então teremos dado um passo maior no sentido de melhorar a prestação de serviços na área da saúde.

Atribuição 4

Minha opinião sobre o desempenho do uso de EHR

Na minha opinião, o EHR ainda não tem a capacidade de fornecer um bom trabalho sobre a documentação e proteção dos provedores. Ainda existem lacunas que podem ser manipuladas pelos provedores de serviços para satisfazer seus ganhos egoístas às custas do paciente. Uma das lacunas que precisam ser abordadas é a integridade dos dados. De acordo com os casos apresentados no Apêndice B do artigo, fica evidente que o programa está operando sob técnica de tentativa e erro. Há casos em que houve uma duplicação errônea dos dados do paciente. A maioria desses erros é feita copiando e colando as informações anteriores na situação atual. Isso dificulta o rastreamento da fonte da informação e do autor da informação. Para garantir a total integridade dos dados, existe a necessidade de promover o espírito de profissionalismo e manter a precisão durante a entrada de dados. “O fornecedor deve entender a necessidade de revisar e editar todos os dados padrão para garantir que apenas dados específicos do paciente para essa visita sejam registrados, enquanto todos os outros dados irrelevantes coletados pelo modelo padrão são removidos.” (AHIMA Work Group, 2013) .

As preocupações legais do EHR Use

Desafios de documentação de modelos. Há chances de não ter um modelo para um tipo específico de problema, levando a uma má prestação de serviços em situações em que o paciente tem muitos problemas com documentação detalhada.

Problemas relacionados ao copiar e colar. A função entre outras funções, como “faça-me o autor” e “recordação de demonstração”, exige condições sistemáticas sob as quais elas podem ser usadas. Este é um esforço para reduzir riscos, como copiar as mesmas informações de um paciente para outro.

Erros de ditado sem validação. As empresas que usam reconhecimento de voz para capturar informações sem a opção de validar os dados têm a chance de mergulhar em problemas de integridade de dados. Deve haver mecanismos que permitam que esses dados sejam editados para promover a integridade.

Erros de identificação do paciente Possíveis erros relacionados à identificação incluem a inserção de dados nos registros do paciente errado. Isso pode interferir na segurança do cliente e aumentar os custos. Algumas das medidas possíveis para combater o problema incluem o uso de dados biométricos e o uso de impressões digitais.

Integridade de Auditoria. Para reduzir o risco de perda de dados confidenciais do cliente, a organização precisa estabelecer uma trilha de auditoria na qual apenas pessoas autorizadas serão solicitadas a inserir e editar dados dos pacientes.

Recomendação resumida para reduzir o risco legal de uso de EHR

Para reduzir o risco legal de usar o Electronic Health Records em uma organização, o gerenciamento precisa investir em sistemas que tenham a capacidade de monitorar o banco de dados da organização e desencorajar atividades relacionadas à fraude. A segunda recomendação é formular as políticas, os sistemas e os procedimentos da organização que são voltados para a prevenção de fraudes na empresa. Criar um ambiente de negócios onde os negócios serão realizados de maneira ética ajudará a minimizar os casos de fraude. A outra medida é buscar os serviços do pessoal da HIM que será encarregado de projetar a TI e garantir que haja implementação completa do programa EHR. Como parte das políticas organizacionais, a gerência deve declarar claramente seu compromisso com a implementação das práticas éticas no negócio.

A gerência deve desencorajar a entrada de informações incorretas nos registros do sistema, delineando as possíveis consequências que um funcionário provavelmente enfrentará caso dados errados sejam inseridos nos registros organizacionais. A administração deve oferecer treinamento regular às equipes para garantir que obtenham mais conhecimento sobre a importância de manter a integridade dos dados na empresa. Além disso, o treinamento deve envolver a definição da responsabilidade de cada um em relação à redução de fraudes na empresa. Estabelecer um programa educacional voltado para o ensino dos funcionários sobre os procedimentos e políticas referentes à manutenção da integridade do EHR. Deve ser responsabilidade de cada indivíduo proteger a acessibilidade do sistema, criar um registro preciso dos eventos e notificar a administração da possível violação de informações. O programa de educação deve enfatizar o término e as ações disciplinares que serão tomadas se for descoberto que um deles violou os regulamentos relativos à segurança e acesso a dados.

Atribuição 5

Descrição da situação atual

Sob este estudo de caso, a LMH está lutando para conseguir mais com recursos limitados. Uma das principais mudanças que ele quer fazer é a construção da instalação de saúde de última geração no campus do Centro e clínicas de satélite para as comunidades que operam nos arredores do campus central. A questão que surge como resultado deste Plano Diretor de Instalações (FMP) é a falta de fundos adequados para iniciar o projeto. O dinheiro disponível é de $ 496 milhões dos $ 1 necessários. As fontes possíveis de que eles antecipam a obtenção do valor restante ainda não são confiáveis.

A segunda questão é como o EHR será totalmente implementado na organização. A implementação da fase 2 do programa tem sido difícil devido a desafios relacionados à fase 1. A implementação atrasada do sistema tornou difícil para a organização operar eficientemente e atingir as dez metas de TI estabelecidas no 2010. A partir das informações fornecidas, a organização sabe que existe um problema relacionado à implementação total da TI. Infelizmente, o hospital não está dando nenhum passo na correção dos erros ocorridos na primeira fase. Todo problema deve ser combatido por uma solução, mas pela aparência das coisas, esse não é o caso do LMH.

O terceiro elemento que está se tornando um problema para o hospital é a implementação da compra de bombas inteligentes IV que têm a capacidade de minimizar o dano ao paciente, reduzindo os erros de administração médica. Estima-se que as bombas IV inteligentes estejam custando US $ 4.9 milhões de dólares, o equivalente a metade do orçamento fiscal. Existe a falta de consenso entre a administração sobre o que comprar primeiro e o que comprar por último. Todas as três questões discutidas são igualmente importantes agora, há uma restrição financeira que está tornando a implementação quase impossível. Prós e contras da proposta de Moore

Moore está defendendo a compra das bombas inteligentes IV juntamente com outros elementos, como robôs, códigos de barras e CPOE. Para a organização, isso será vantajoso para o hospital, uma vez que terá uma tecnologia de ponta que permitirá à administração alcançar a organização de promover o plano estratégico de segurança do paciente.

O segundo pró de abraçar a iniciativa de comprar todos os equipamentos mencionados de redução de custos e melhoria de qualidade é que as ferramentas ajudarão a promover a segurança médica na organização. A segurança médica no hospital é aprimorada com o uso da tecnologia atual.

No entanto, a implementação da proposta pode ser um beco sem saída para o hospital. Primeiro, a administração enfrenta desafios financeiros que impediram a implementação de outros planos, como a construção do hospital. A bomba IV inteligente custará metade do orçamento anual, o que significa que as ferramentas restantes não poderão ser financiadas pela metade restante. Além disso, se todo o capital for canalizado para o plano, as despesas recorrentes não poderão ser financiadas. Se o hospital assumir o plano, então eles têm que procurar as finanças externamente, tendo em mente que outros grandes projetos, como a ampliação do prédio, ainda estão pendentes.

Prós e contras do uso da proposta de Robinson

Uma das vantagens de usar a proposta de Robinson é que o custo relacionado à aquisição das bombas inteligentes IV é baixo. Os $ 4.9 milhões de acordo com as receitas da empresa são alcançáveis ​​se a operação for realizada em etapas, sem interferir com as operações da empresa. A outra vantagem de usar o plano é que a implementação será fácil, pois exigirá poucos recursos para treinar os enfermeiros sobre como ele funciona.

Por outro lado, após a implementação das bombas inteligentes IV, a organização será obrigada a comprar outro equipamento de apoio que garanta a funcionalidade total da ferramenta.

O melhor curso de ação

Com base nas condições financeiras do hospital, a gerência do hospital deve seguir o plano de Robinson. O plano é rentável e pode produzir resultados que são mais para um determinado período antes que a organização se reorganize para comprar outras ferramentas. Chegar ao consenso com duas partes

Primeiramente, pedirei a ambas as partes que forneçam uma estimativa aproximada de sua proposta individual. Este é um esforço para obter informações claras sobre as despesas financeiras que a organização incorrerá durante a compra e a implementação do plano de Moore ou do projeto de Robinson. Depois disso, vou exigir que os dois indivíduos considerem a posição financeira da empresa que eles estão servindo. A organização ainda tem outros projetos pendentes, como a construção de clínicas satélites e a construção do centro principal. Depois de analisar cuidadosamente a posição financeira da empresa, as partes terão estado em um local onde possam tomar uma decisão razoável, seja para prosseguir com seus planos individuais ou renunciar a eles em prol da sobrevivência contínua da empresa.

Além de criar um senso de preferência entre as duas propostas, vou delinear os prós e contras relacionados a cada plano e os efeitos a longo e curto prazo que as iniciativas terão para a organização. Tomando a proposta de Moore, por exemplo, colocando-a na ação, significa que a organização terá que adquirir capital de investimento extra de fontes externas, como bancos comerciais. Se esse dinheiro for obtido, o hospital terá exposto a passivos que provavelmente enfraquecerão o desempenho geral da empresa. Por outro lado, se a estratégia de Robinson for implementada, a empresa não terá que adquirir os recursos de uma fonte externa. Ao mesmo tempo, a implementação do programa não consumirá muito capital em comparação com a compra do pacote de equipamentos, em seguida, envolvendo todas as equipes em treinamento. Para garantir o apoio total de cada parte, vou incentivá-los a incorporar todos os planos em um único projeto. Isso significará que a proposta de Robinson será implementada primeiro, enquanto são feitos planos de como executar com eficiência o plano de Moore.

Pergunta 6

O impacto da liquidação do programa

Por meio da liquidação, o novo programa simplificará as operações dos médicos, reduzindo algumas complexidades contidas na tarefa anterior. Os próximos modelos serão altamente flexíveis, com capacidade de adaptação a várias populações. O plano também se concentrará na relação médico-paciente, ao contrário do sistema mais antigo que estava focado nas regulamentações governamentais. "Sr. Os comentários de Slavitt sugerem que a nova abordagem do CMS colocará os médicos de volta ao centro do programa e ao atendimento ao paciente, dizendo que a agência trabalhou em estreita colaboração com as organizações médicas para estar mais sintonizada com suas necessidades ”(Jayanthi, 2016). O novo programa também trabalhará em conjunto com a MACRA para melhorar a prestação de serviços de qualidade aos pacientes.

Elemento emergente no seu lugar

O governo introduziu o Medicare Access e o CHIP Reauthorization Act da 2015 para substituir o EHR, que está em operação há muito tempo. A nova iniciativa fornecerá uma estrutura legal para recompensar o pessoal de saúde. Na 2016, o governo estabeleceu um aumento de 30% nos salários para médicos que fornecerão melhores serviços durante o atendimento ao paciente. A taxa aumentará no ano 2018 para 50% para profissionais de saúde que teriam atingido o padrão exigido de avaliação.

Desafios e oportunidades que o futuro espera

Esta é uma iniciativa muito desafiadora, pois envolverá a mudança dos princípios para a realidade. A implementação completa do programa não ocorrerá durante a noite, o que significa que este é um processo gradual. O processo requer suporte de todas as partes do gerenciamento para garantir que o padrão requerido seja atingido. A capacidade de articular questões em um fórum aberto e promoção de prioridade está entre as oportunidades que o futuro no decorrer da implementação do projeto de lei.

Pergunta 7

CPT. Significa terminologia processual atual. Este é um sistema de codificação terapêutica usado por afiliações de credenciamento, associações, inclusões medicinais e especialistas para relatar procedimentos sintomáticos, cirúrgicos e úteis.

SQL (Linguagem de Consulta Estruturada). Este é um dialeto de programação que é normalmente usado para recuperar e redesenhar dados mantidos em um banco de dados ou estruturas de administração de banco de dados normalmente sociais.

NCQA (National Committee for Quality Assurance). Uma organização de caridade sediada nos Estados Unidos que busca aprimorar a aquisição de valor, oferecendo acreditação, projetos, medidas e normas baseadas em provas para consideração de qualidade.

DRG (grupo relacionado ao diagnóstico). Um arranjo de agrupamento à luz de medições que permite que a ordem de internação permaneça contingente para fins de parcelamento. A caracterização está sujeita aos ativos necessários para a aquisição de critérios de consideração e indicativos.

PPACA (Proteção ao Paciente Affordable Care Act). Isto refere-se a uma reforma da saúde que foi iniciada no 2010. O principal objetivo da iniciativa era transformar a forma como os hospitais usavam para fornecer os serviços nos Estados Unidos. Parte da razão crucial para o estabelecimento da lei era tornar os serviços de saúde mais baratos para permitir que os assalariados de baixa renda os acessassem.

NPI (National Provider Identifier). Esta é uma etiqueta de dez dígitos que foi introduzida pela HIPAA nos Estados Unidos para revelar a identificação dos profissionais de saúde no país.

CCD (dispositivo acoplado a carga). Este é um dispositivo de imagem digital integrado que é usado para monitorar o movimento das cargas elétricas dentro do dispositivo até as áreas onde as cargas são necessárias para a manipulação.

CMIO (Chief Medical Information Officer). Este é um oficial de informática em saúde altamente qualificado que atua como executivo no hospital. O oficial trabalha em e com outros funcionários de informática em saúde, como enfermeiros e médicos, para garantir que haja implementação completa de TI na organização.

WAN (Wide Area Network). É uma conexão que conecta diferentes departamentos do hospital para facilitar o compartilhamento de dados.

RFP (solicitação de proposta). Este é um documento que é enviado para um fornecedor de uma empresa que procura os serviços ou mercadorias do fornecedor.

caso

Grupo de Trabalho AHIMA (2013). “Integridade do registro de assistência médica: práticas recomendadas para documentação de EHR (atualização 2013)” Jornal de AHIMA 84, no. 8. Rede. 26 abril 2016. http://bok.ahima.org/doc?oid=300257#.Vx7zz3q15dg par. 5

Ayers K. (2015) "Leitura como um cientista" Web. 26 abril 2016. https://www.cure4kids.org/ums/sites/teachers/plugins/newsletter/show.php?id=30 par. 3

Centros de Controle e Prevenção de Doenças (2016). "Efeitos sobre a saúde do tabagismo" Web. 26 abril 2016. http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/effects_cig_smoking/

Centros de Controle e Prevenção de Doenças (2016). "Efeitos para a saúde de fumar" Web. 26 abril 2016. http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/effects_cig_smoking/

Jayanthi A. (2016) “Andy Slavitt, do CMS, insinua o final da MU: 6 coisas para saber” Web. 26 abril 2016. http://www.beckershospitalreview.com/healthcare-information-technology/cms-andy-slavitt-hints-at-mu-s-finale-6-things-to-know.html par. 5

Escritório de Direitos Civis (2012). “Orientação sobre métodos para a desidentificação de informações de saúde protegidas de acordo com a Regra de Privacidade da Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde (HIPAA)” Rede. 26 abril 2016. http://www.hhs.gov/sites/default/files/ocr/privacy/hipaa/understanding/coveredentities/De-identification/hhs_deid_guidance.pdf p. 6

Leventhal R. (2016). “Apesar de muita incerteza, os líderes de TI da saúde precisam preparar seus médicos para o MIPS” Rede. 26 abril 2016. http://www.healthcare-informatics.com/article/top-ten-tech-trends-mips-waiting-game par. 5

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