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Um relatório de enfermagem é um documento que as enfermeiras entregam a outras pessoas na mudança de turno para que elas saibam as condições do paciente. Também pode ser um relatório para explicar algo durante uma investigação legal. Um relatório durante a transferência de um paciente para outra unidade em um hospital é necessário porque outra equipe assumirá o cuidado.

Alguns enfermeiros referem-se a relatos que escrevem para apresentar no final de um turno como entrega. A troca é geralmente na alocação onde outras pessoas não ouvirão uma discussão sobre isso para proteger as informações do paciente.

Importância da Redação de Relatórios em Enfermagem

Dar um relatório de enfermagem é uma atividade essencial na enfermagem. Deve ser preciso, tornando necessário que os estudantes de enfermagem aprendam nos dias de escola.

  1. Orienta o atendimento ao paciente
  2. Uma enfermeira no início de um turno pode não conhecer o estado de saúde de um paciente. Torna um relatório de enfermagem essencial para fornecer informações essenciais a um enfermeiro que se aproxima sobre um paciente para começar a cuidar. Cuidar de um paciente sem todas as informações importantes pode comprometer a segurança e o cuidado. Um relatório durante a transferência de um paciente de uma enfermeira para outra oferece uma oportunidade para compreender os detalhes, fazer perguntas e obter esclarecimentos para questões que não são claras. É uma razão pela qual todas as enfermeiras envolvidas no atendimento ao paciente, incluindo as enfermeiras estudantes, fornecem um relatório sobre os pacientes com os quais se importam durante um turno.

    Os serviços de saúde podem ter políticas ligeiramente diferentes para dar relatórios, mas todos eles têm princípios básicos semelhantes.

    Veja também: Report Writing Ajuda

  3. Melhorando o envolvimento e a segurança do paciente
  4. Uma cultura de segurança é essencial para manter a segurança nos ambientes de saúde. Requer comunicação com o paciente, outros cuidadores e familiares sobre aspectos do atendimento, tratamento e serviços. Um relatório de enfermagem bem escrito atinge a intenção original de garantir uma transferência segura entre enfermeiros. Também permite o envolvimento do paciente e da família. A transferência tradicional dos relatórios de troca de turnos ocorreu na ausência dos pacientes no posto de enfermagem.

    Pesquisas mostram que preencher nossos relatórios em um posto de enfermeiras faz com que a tarefa pareça muito protegida. Os relatórios de enfermagem eliminam esse tempo sozinho e permitem que os pacientes se sintam incluídos pelos enfermeiros como parte dos cuidados de saúde. Enfermeiros são geralmente os primeiros entre aqueles que cuidam da segurança do paciente e escrevem um relatório de cabeceira em uma parte integral do seu plano de cuidados. Uma enfermeira é responsável pela comunicação no relatório de mudança de turno e fará um esforço para verificar os dados do paciente em torno desses problemas:

    • Histórico de saúde
    • Avaliação física
    • Plano de cuidados incluindo os medicamentos prescritos

    Neste momento, um paciente pode fazer perguntas e definir metas a curto e longo prazo com a enfermeira. Esse tipo de relatório de turnos ajuda a aumentar a comunicação da equipe e garante a responsabilidade da enfermeira.

    Outros benefícios da elaboração de relatórios em enfermagem

    • Ajudar o paciente e outras pessoas envolvidas com o paciente a compreender os cuidados
    • Diminui a ansiedade para os pacientes e suas famílias
    • Diminui a sensação de abandono entre as famílias na mudança de turno
    • Aumenta o trabalho em equipe e o relacionamento entre os enfermeiros em diferentes turnos e unidades para diminuir o potencial de erros

    A redação de relatórios em enfermagem permite o melhor fornecimento de informações sobre pacientes sob cuidados de um enfermeiro particular. A informação sobre um paciente no prontuário é registrada, mas é mais prática quando está em uma breve sinopse mostrando a situação, o histórico e a avaliação de um paciente.

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